L’entrepreneuriat dans le secteur des soins : une zone de tension complexe

Peut-on concilier l’entrepreneuriat et les soins ? L’UNIZO en Flandre et UCM en Wallonie sont persuadés que oui. C’est ainsi que le transport non urgent de patients en tant qu’activité commerciale relève du nouveau droit des sociétés, ce qui génère souvent des tensions dans le secteur des soins entre le fait d’être un entrepreneur sur le papier et l’entrepreneuriat en tant que tel. 

L’entrepreneuriat indépendant dans le secteur des soins est distinct de l’exercice de la profession, mais cela implique de nombreux aspects. Sur le plan juridique et pratique. Les organisations patronales UNIZO et UCM fournissent des conseils. « Les prestataires de soins travaillent par engagement et non par recherche de profit », explique Danny Van Assche, directeur général d’UNIZO. « Le secteur des soins compte de nombreux experts de haut niveau dans leurs domaines, mais ce ne sont pas des comptables, des avocats ou des responsables des ressources humaines. Nous fournissons les conseils et le soutien nécessaires. »

Entreprendre, c’est aussi gagner de l’argent, quelle que soit la conviction avec laquelle vous travaillez. « Que vous soyez ambulancier ou charpentier, votre profession est votre engagement et votre gagne-pain, et ces deux aspects peuvent parfaitement aller de pair », déclare Danny. « Employer des personnes est synonyme de responsabilité. Il faut générer des revenus et prendre des marges pour payer les salaires et faire des investissements. » Caroline Cleppert, secrétaire générale UCM, voit également les choses de cette manière. « Chaque entrepreneur mise sur l’innovation, la flexibilité, la diversité et l’agilité. C’est dans leur ADN, même dans les soins de santé. Tout comme la recherche de l’efficacité. Ce secteur exigeant comporte des thèmes très spécifiques et difficiles. Il est normal d’avoir l’esprit d’entreprise et de chercher comment supporter les investissements, par exemple en augmentant la taille de l’entreprise. » UNIZO met toutefois en garde contre le risque de perdre de vue la qualité des soins : « S’il n’y a plus de place dans les soins de santé pour s’engager de manière entrepreneuriale, la qualité et la proximité des soins et du personnel soignant disparaîtront. »

Peur des marchés publics

Dans l’ensemble, l’économie belge souffre d’une inégalité de traitement entre les PME et les grands acteurs internationaux. Là aussi, UNIZO et UCM sont sur la même longueur d’onde. « Nous sommes le pays d’Europe qui compte le plus grand nombre de PME et pourtant nous sommes à l’avant-dernière place dans l’attribution des marchés publics aux PME », déclare Danny. « L’accent est trop souvent mis sur le prix. Mais il existe d’autres critères, tels que la proximité de la PME, la division en lots, la qualité de l’intervention, etc. que les institutions publiques peuvent prendre en compte dans les appels d’offres. »

« Vous devez avant tout simplifier », lui répond Caroline. « La difficulté des marchés publics est sans précédent et cela se traduit par une peur du secteur public. En fait, il arrive souvent que les entreprises ne sachent même pas qu’un appel d’offres est en cours. C’est pourquoi nous avons déjà élaboré certaines initiatives avec UNIZO pour informer et former les entrepreneurs. Si vous refusez une entreprise particulière en tant qu’administration publique, expliquez pourquoi. Cela améliore la qualité. La transparence est le mot clé. »

Complexité administrative

Un autre point sur lequel UNIZO et l’UCM sont d’accord : le grand besoin de simplification administrative. Un chef d’entreprise doit souvent faire face, seul aux nombreuses formalités administratives. « Nous continuerons à soulever ce sujet. La simplification est toujours un objectif. Aujourd’hui, les entrepreneurs s’intéressent davantage aux aspects secondaires qu’à l’essentiel. C’est du temps qui n’est pas consacré aux bénéficiaires de soins », explique Danny.

De plus, il existe différents niveaux de gouvernance, qui évoluent chacun à leur propre rythme et ont des besoins spécifiques. Caroline : « La coordination doit être améliorée. Nous fonctionnons à trois vitesses en Belgique. Un client est un client, et quand on se heurte à des frontières intérieures dans un petit pays comme le nôtre, ce n’est pas agréable du tout. Vous devez non seulement connaître les charges administratives inhérentes à votre profession, mais également toute la paperasse qui s’y rattache. La réduction de cette complexité rendrait nos entreprises plus agiles et la complexité sans précédent serait réduite. Partir d’une vision pragmatique de l’entreprise, utiliser la pratique plutôt que la théorie comme point de départ. »

Oser former les gens

Lors des élections de 2024, UNIZO et UCM continueront à défendre les intérêts des entrepreneurs. Ils le font en regardant vers l’avenir de manière positive et en voyant les opportunités créées par les nouveaux gouvernements, les nouveaux accords et les nouvelles dynamiques. Les deux organisations ont publié un mémorandum avec quelques points forts, qui touchent aux intérêts que Belgambu met également en avant pour ses membres. C’est ainsi qu’UNIZO et UCM ont mis sur la table la réforme fiscale reportée. « Nous ajoutons une réduction des charges et des impôts pour les entreprises. En outre, les coûts salariaux et l’évolution doivent être mieux contrôlés. De nombreuses entreprises n’ont pas encore digéré les onze pour cent d’inflation », déclare Danny. Caroline ajoute :
« Nous plaidons plutôt en faveur du droit à l’erreur. L’administration est tellement complexe que certaines choses sont parfois oubliées sans intention de fraude. Il ne faut donc pas envoyer immédiatement l’inspection à ces entrepreneurs, mais leur donner une chance de rectifier le tir. »

En ce qui concerne l’emploi, de nombreuses idées sont également sur la table. Il n’est pas facile de trouver des personnes, mais c’est nécessaire en raison de la pénurie de main-d’œuvre sans précédent dans le secteur des soins et de l’augmentation de la charge de soins. Cependant, il existe des possibilités d’encourager la mobilité interrégionale et intersectorielle de la main-d’œuvre, notamment par la formation. Pour UCM, il s’agit de l’enjeu le plus important des élections. « La pénurie de main-d’œuvre nécessite un plan global. Nous ne devrions pas faire de choix sélectifs dans ce domaine. Nous présentons dix propositions concrètes pour améliorer la flexibilité sur le lieu de travail », déclare Caroline. « Promouvoir l’apprentissage tout au long de la vie, c’est investir dans son personnel. C’est un pari, mais c’est nécessaire et cela encourage la mobilité de la main-d’œuvre. »

En d’autres termes, travailler ensemble pour construire un secteur résilient avec des services de qualité. Il y a vraiment du travail à faire dans ce domaine. Aujourd’hui, le transport non-urgent de patients passe encore trop souvent entre les mailles du filet. « Le secteur du transport de patients est très important et on n’en parle pas assez », estime Caroline. « Pendant le covid, on vous voyait et on vous entendait, mais aujourd’hui on ne parle plus du covid, ni de vos problèmes. Pour moi, le transport de patients fait partie intégrante de la chaîne de soins. Ce transport garantit l’accès aux soins pour de nombreux patients. »